V samo 48 urah po prehodu na nov inhalator se je pri 55-letni ženski razvila nepričakovana zdravstvena težava, ki je sprva delovala kot običajna kožna reakcija na novo zdravilo. Na obrazu in vratu so se pojavile boleče, svetlo rdeče lise, spremljala pa jih je tudi blaga vročina. Čeprav so zdravniki sprva sumili na alergijsko reakcijo ali drugo pogostejšo bolezen, so nadaljnje preiskave razkrile precej redkejši vzrok – Sweetov sindrom, redko imunsko pogojeno vnetno bolezen kože.
Pacientka je imela v preteklosti diagnosticirano kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) in hipertenzijo. Obe bolezni sta bili dolga leta dobro nadzorovani z ustreznim zdravljenjem, brez pomembnejših zapletov. Zaradi postopnega poslabšanja pljučne funkcije so se zdravniki odločili za spremembo inhalacijske terapije. Predpisali so ji kombinacijo indakaterola in glikopironija, sodobno zdravljenje, ki se pogosto uporablja pri bolnikih s KOPB za izboljšanje dihanja, zmanjšanje zadihanosti in preprečevanje poslabšanj bolezni. Takšna sprememba velja za rutinsko in je pri večini bolnikov varna ter učinkovita.
Le dva dni po začetku uporabe novega inhalatorja pa je bolnica opazila boleče rdeče spremembe na koži obraza in vratu. Izpuščaji so bili izrazito občutljivi na dotik, spremljala pa jih je tudi povišana telesna temperatura. Zaradi nenavadne klinične slike je poiskala zdravniško pomoč, kjer so zdravniki najprej razmišljali o več možnih diagnozah, med drugim o alergijski reakciji na zdravilo, okužbi kože ali sistemski avtoimunski bolezni, kot je lupus.
Laboratorijske preiskave niso pokazale pomembnejših nepravilnosti, zato so zdravniki nadaljevali z dodatno diagnostiko. Medtem so iz previdnosti prekinili zdravljenje z novim inhalatorjem, saj niso mogli izključiti možnosti, da je prav novo zdravilo sprožilo nepričakovano imunsko reakcijo. Opravljene so bile tudi dodatne dermatološke preiskave, ki so pomagale razjasniti vzrok težav.
Rezultati so na koncu potrdili diagnozo Sweetovega sindroma, redke vnetne bolezni, za katero je značilen nenaden pojav bolečih rdečih kožnih sprememb, pogosto skupaj z vročino in splošnim slabim počutjem. Gre za stanje, pri katerem pride do pretiranega odziva imunskega sistema, zaradi česar se v koži razvije izrazito vnetje. Čeprav natančen mehanizem bolezni še ni popolnoma pojasnjen, je znano, da jo lahko sprožijo okužbe, določena zdravila, avtoimunske bolezni ali redkeje tudi nekatera rakava obolenja.
Povezava med Sweetovim sindromom in inhalacijskimi zdravili, kot sta indakaterol in glikopironij, je izjemno redka. Prav zato je ta primer pritegnil pozornost zdravnikov, saj nakazuje možnost, da lahko tudi zdravila, namenjena lokalnemu delovanju v dihalih, pri posameznikih v zelo redkih primerih sprožijo sistemski imunski odziv. Za zdaj gre za posamezen primer, zato na njegovi podlagi ni mogoče sklepati, da gre za pogost ali pričakovan neželeni učinek.
